原发性肝癌的发病率在恶性肿瘤中占第五位，因为其恶性程度高，生计期间短，遭到医界的高度注重。因而对肝炎和肝硬化病人亲近监控尤为主要，尽量做到对肝癌的早发现、早确诊、早医治。一起咱们也应看到很多肝内良性占位病变误诊为原发性肝癌，过错施行介入、化疗、手术乃至肝移植等医治手法，给病人机体构成必定危害、精力带来压力、经济蒙受损失。

现将一些误诊状况介绍如下：

1.肝硬化结节：肝硬化结节是常见的被误诊为肝癌的状况之一，因为大多数的原发性肝癌发作于肝硬化期间，而肝硬化较严峻病人，肝本质会呈现很多的增生结节，而这种结节与前期肝癌在印象学上较难差异，一起两者都可伴有甲胎蛋白的增加。超声或CT引导下的穿刺活检是较为精确的确诊办法。从安排学上看肝硬化结节分为通常增生、不典型增生和未分解结节，只是只要未分解结节是病理意义上的癌前病变，未分解结节发展到肝细胞癌需求数月到数年不等。还可以定时调查，随访2-3个月印象学和临床生化目标是不是有反常改动，通常原发性肝癌都会有显着变化。

2.肝血管瘤：肝血管瘤和肝细胞癌都是血管较为丰厚的占位病变，在超声多普勒和CT增强条件下，都有丰厚的血流信号显现，但通常血管瘤成长缓慢，病程较长，既往没有缓慢肝病病史，临床上也没有乏力、纳差、腹胀等体现，体征上不会呈现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等，印象学可以追寻调查肝血管瘤不会有显着的变化。

3.不均匀脂肪肝：跟着生活水平的进步，脂肪肝和代谢归纳症的发病率逐年进步，脂肪肝病人大多在超声印象下显现前强后衰的亮肝现象，但有些病人脂肪在肝本质内呈现不均质的堆积，CT值较低，有时难以与肝癌差异。但临床上不会有肝癌病人的全身体现（如腹胀、拉肚子、右侧肝区不适、消瘦等），一起不伴有AFP、GGT增。

4.肉芽肿：一些女人病人既往因为口服避孕药、或许寄生虫感染、或许本身免疫功用失调等要素，肝脏呈现一个孤立光滑完好的结节，在印象学上有时难以与肝癌相辨别。佳的办法是超声或CT引导下安排学查看清晰确诊。

5.肝脓肿：肝脓肿是机体某一部位感染后血源性播散在肝脏的体现，病人有乏力、纳差、低热、消瘦、肝区不适等临床体现，超声显现为低回声，在前期和较小的状况下难以与肝癌相辨别，需求联系血常规、AFP、肝功等生化目标归纳判别。

6.钙化灶：既往机体感染结核、寄生虫、特异性微生物，病人康复后在肝脏构成钙化灶，印象学查看显现强回声光点，而一有些肝癌病人印象学查看也显现强回声，对于此类病人容易与肝癌相混杂的特色，应详细问询病史，亲近监控病况，CT增强有必定协助，必要时安排学活检。

7.药物性肝损害：药物性肝危害是药物不良反应的一种体现形式，有些病人可呈现肝脏团块状的不均匀回声，一起伴有肝功各项生化酶的增加和AFP的明显上升，有些印象学难以辨别。

还有很多容易与肝癌混杂的疾病，如：错沟瘤、异型增生结节、腺瘤等，这儿不一一列举。

怎么防止不必要的误诊，以下几点可供参考：

1.详细问询病史：

（1）肝癌的发作与以下几种危险要素亲近相关：是不是有缓慢乙、丙肝病史，是不是有进食或触摸黄曲霉素病史，是不是有长时间酗酒史，是不是有肝癌宗族史。

（2）应仔细问询有关的临床体现，肝癌是一种恶性肿瘤，常常伴有乏力、纳差、肝区不适，低热、消瘦、体重下降等。

（3）留意问询印象学查看的动态状况，因为肝血管瘤、钙化灶、硬化结节印象学查看前后不会有明显差异。

2.留意阳性体征的发现：肝癌病人有一有些发作在肝硬化基础上，可能会呈现巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣的呈现，中晚期病人呈现肿大淋巴结，腹部查体肝脏肋下和剑突下可扪及肿大肝脏，有些病人移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿，而良性病变病人都缺少以上体征。

3.注重印象学查看：超声和CT是确诊肝癌的主要手法，尤其是增强CT和增强B超，增强的原理是使用肝癌局部血管丰厚，肝癌安排动脉期增强，静脉期不见，构成较强比照。有些病人难以确诊，可以定时追寻，比照前后巨细、信号强弱等进一步清晰。

4.注重肝安排的病理活检：超声或CT引导下的安排学活检，是清晰肝癌确诊的金标准，很多病人对肝安排学活检有必定的恐惧心理，其实在CT或B超引导下的穿刺安全性较好，一起可以减轻病人的心理压力，提早做好各种医治，防止病况的延误。

总归，清晰肝脏占位的确诊，防止肝癌的误诊误治有必定的临床意义。

上一篇：上海伽玛刀治疗脑瘤的费用 下一篇：如何用针灸治疗大肠癌

看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢