患者李某,男,72岁,因进行性进食困难5个月,加重1周于2010年6月10日入院。
患者5个月前无明显诱因出现进食困难,不能进普食,只进半流质或流质食,进行性加重,逐渐消瘦。无进食炙热食物及化学物品史。2010年6月,在医院进行食道拉网检查,病理检查示:食道鳞状细胞癌。
【治疗方法】
查体:消瘦体型,右锁骨上可及-2.0 cm×2.0 cm大小淋巴结,活动度可,无触痛。胸廓对称,肋骨无触痛,心、肺未见异常。腹部未及包块,肝、脾不大。
实验室检查:Hb 130 g/L,RBC 3.89×1012/L,WBC 32.9×109/L,PLT 87×109/L,中性分叶核0.03,成熟淋巴细胞0.97。1周后复查WBC 100×109/L,成熟淋巴细胞0.96。骨髓增生极度活跃,粒系0.045,以分叶核粒细胞为主,红系0.08,以中、晚幼红细胞为主,淋巴细胞 0.875,以成熟淋巴细胞为主,全片见巨核细胞7个。酸性磷酸酶染色阴性。右锁骨淋巴结病理检查示:转移性低分化鳞状细胞癌。胸片:4~7肋左侧均有骨破坏,右肺中野中带、左肺中野可见结节状高密度影,两肺肺门不清。
诊断:①食道鳞状细胞癌;②慢性淋巴细胞白血病。应患者年纪偏高,予伽玛刀姑息性放疗。
【治疗效果】
明显改善进食困难,准以出院病人,现仍存活。
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