甲状腺癌的术前确诊率仅占32.4%~45.3% 术前诊断比较困难。临床上诊断甲状腺癌不易漏诊,遗憾的是此类病人仅占甲状腺癌的一小部分。
彩色多普勒超声检查对甲状腺结节诊断具有重要地位,其优点是简便易行、无损伤、可重复对比,能相当准确地区分囊性、实性、混合性结节,符合率达90%。
对于甲状腺癌的诊断虽不具有特异性,但通过结节的边缘、形态、回声、散在细小钙化点、血流速度、阻力指数以及检测颈部肿大淋巴结,有助于甲状腺癌的诊断。
对309例病人的329个甲状腺结节进行了回顾性研究,通过对结节的边缘、形态、回声构成(指囊性、实性、混合性)、回声性质(eˉchogenicity,指高回声、等回声、低回声)和钙化等5个超声特征采用多元回归分析。
诊断的灵敏度对非滤泡状肿瘤和滤泡状肿瘤分别为86.5%、18.2%,特异性分别为92.3%和88.7%,认为对非滤泡状癌的诊断是可靠的,而对于滤泡状癌的诊断并不可靠。
总之,目前的检查都有其局限性,除了外科医师的物理检查外,
提高甲状腺癌的术前确诊率要靠各项检查(包括甲状腺CT、MRI及甲状腺肿瘤标志物)的综合分析。
术中的快速冰冻切片可以使甲状腺癌的二次手术率明显下降,从而避免二次手术带来的生理、心理上的痛苦。
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