乳腺癌的手术前化疗又称为新辅助化疗。过去认为乳腺癌的手术治疗,其效果在于能否成功地把后残存的癌细胞完全切除,但是从现代外科肿瘤学的概念来看,这一观点是较难成立的。
现代外科肿瘤学认为乳腺癌是一种全身性的疾病。临床上的早期癌症,不等于体内没有微小的转移癌灶,而是当肿瘤大于1cm3,重1克时,也就是癌细胞达10亿(109)时才能够被临床检查出来。
乳腺癌经根治性手术切除后,为进一步消灭体内可能存在的微小转移癌灶,采用
术后辅助化疗,亦称保驾化疗。
常见一些实体瘤手术或放疗后的远期生存率不满意,失败的主要原因是,治疗时有癌细胞进入血液,特别是已经存在的远处微小转移病灶,如果不及时处理,势必逐渐生长,后危及生命。
因此,术后应实施辅助化疗,以有效地防止和治疗那些可能存在的转移灶。晚期乳腺癌采用化疗的治愈率很低,但是姑息性疗效可以达50%以上,可以使生存期延长,生活质量改善。
复发转移的乳腺癌经解救化疗后,可能达到肿瘤完全消失的效果,但此时仍要继续
巩固化疗,切勿过早停药,导致肿瘤再次复发。
其中解救治疗,首先应当在治疗前确定评价疗效的肿瘤指标,其次在治疗中每个周期前根据完全缓解、部分缓解标准,评定上一个周期的治疗结果;后严格按照有效不更方,无效需换药换药的原则,安排下步的继续解救或者巩固治疗。
近年来,对于已失去手术时机的进展期乳癌及局部复发的乳癌,又开发了经锁骨下动脉及胸廓内动脉人路的动脉化疗方法,其疗效还需进一步的临床试验来验证。
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