脑干是连接大脑与全身的桥梁，是保持人类生存重要的结构，号称生命禁区。脑干肿瘤手术一直是医学界为困难的领域，当今世界神经外科领域手术技术要求高、风险大的手术，其致残率、死亡率均显着高于其它颅内肿瘤，因而一度被视为手术“禁区”。近日，上海成功完成一例脑干内血管性肿瘤全切除手术，手术很成功。术后，患者肌力恢复正常，无偏瘫、失语等症状。

　　患者详情：宋某，男，55岁，浙江人。

　　主诉：右侧肢体僵硬无力伴左眼皮下垂、复视1月多。

　　【治疗经过】 2015年2月4日到浙江某大医院做头部CT检查：中脑左侧结节。由于手术风险太大，该医院建议病人到上海治疗。经朋友介绍后，宋某了解到相关医院拥有手术经验和临床经验非常丰富的神经外科专家阵容和先进的技术设备，手术治疗神经外科疑难杂症的口碑好，于是和家人商量后决定去这家医院。到院后，专家在查看了宋先生所拍的CT后，为进一步确定他的肿瘤，安排了相关的检查。

　　辅助检查：MRI平扫+增强+MRA。

　　2015年2月6日，我院颅脑MRI平扫+增强+MRA诊断：脑干内肿瘤，增强图片显示肿瘤有显着的强化现象，提示肿瘤血供丰富，考虑为实体性血管母细胞瘤细。中脑是脑干的上端，大约18*17*17mm，约占中脑的一半。

　　【专家会诊】 检查结果出来后，医院主任组织国务院特殊津贴专家唐镇生院长、侯增欣主任、着名神经外科专家王庆明博士、神经外科专家侯延发主任、杨炳森主任、神经外科专家黄运星主任联合会诊。结合患者病史及影像学资料，会诊专家诊断宋先生的肿瘤为脑干内实体性血管性肿瘤。目前肿瘤范围较大，位于中脑部位，肿瘤的上界达丘脑底部，正常的脑干神经结构受压而导致的神经受损的症状进行性加重，病人有很快瘫痪和死亡的可能性，手术指征明确。

　　【术前诊断】 脑干占位，脑干内实体性血管母细胞瘤。

　　【手术名称】 显微神经外科手术

　　【手术治疗】 脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、神经传导束和维持人意识活动的网状结构等，大量的神经纤维穿其而过，这些神经的损伤将带来灾难性的后果，也在很大程度上限制了手术医生的可操作空间。2月7日，经过精细准备后，王庆明博士等神经外科专家团队为患者施行了显微神经外科手术，手术全程是在高清显微镜下操作的，在直视下操作，保持术野清晰，同时术中有脑干诱发电位监测，确保手术安全，防止损伤重要结构、神经和血管。手术非常顺利，全部切除了肿瘤，脑干及周围的神经血管得到了良好保护。术后脑干压迫解除，患者神志清楚，神经功能无明显障碍，右侧肢体活动障碍无加重。

　　【术后】 手术完成后，宋先生转入ICU病房。术后第1天增强MRI复查所见：脑干内肿瘤无残留，无脑损伤，无颅内出血。双侧大脑、小脑和脑干对称，灰白质对比正常，未见异常信号灶。术后患者恢复良好，现在宋先生右肢肌力获得良好的恢复，无偏瘫、失语、失明等任何不良反应。

　　专家点评：近年来，随着显微神经外科技术的迅速发展，术中脑干诱发电位监测技术的应用，使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得治好效果的。神经外科医生如今之所以能成功穿越手术“禁区”，除了赖于各种手术仪器、设备的进步外，更重要的是医生的手术技术和手术经验。