在选择肿瘤手术治疗时,应掌握以下原则:正确选择可能用单纯手术方法达到治疗目的的患者;仔细比较手术后局部的控制情况与功能损害之间的关系,力争在达到根治肿瘤的前提下,使外形和功能尽可能接近正常,以提高生存质量;选择佳的综合治疗模式或方案,控制局部病灶,防止远处转移。
对于恶性肿瘤来说,很难有绝对的手术适应症与禁忌症,其适应症与禁忌症都是相对于某种肿瘤或肿瘤的某一阶段而言。适合用手术治疗的肿瘤具体有一下几种:
1、无手术禁忌证的绝大多数良性肿瘤;多数早期头颈部恶性肿瘤,如甲状腺癌、口腔癌、唾液腺癌、舌癌等。
2、消化道肿瘤中的早、中期食管癌、胃癌、肠癌、胆道癌、早期肝癌等。
3、早、中期乳腺癌、肺癌、纵隔肿瘤等。
4、泌尿生殖系统肿瘤,如早、中期肾癌、膀胱癌、阴茎癌等、宫颈癌、宫体癌、卵巢癌及外生殖器肿瘤等。
5、其他如早、中期皮肤癌、软组织肿瘤,、骨肿瘤及神经系统肿瘤等。
6、虽不属于早、中期,但病变局限,有手术根治希望者。
7、虽有淋巴结转移,但手术可清除者。
8、原发肿瘤病灶已侵及邻近脏器,如胃癌累及局部横结肠、肝左叶等,但可以同时切除者。
9、肿瘤虽固定无法局部切除,但可连同受累组织器官一并切除者,如肢体恶性肿瘤的截肢术或关节离断术。
10、原发肿瘤已得到控制的局限性肺转移癌。
11、肿瘤已属晚期不宜切除,但因并发出血、梗阻、穿孔、呼吸困难等,可以用手术的方法来减轻症状者。
12、进行手术以求结扎血管及血管内插管用药物治疗等等。
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