主持人：在男性不育问题中，还有不可忽视一个方面，那就是精索静脉曲张。由于此病并不是为人们所熟知，所以往往不被重视。鉴于此种情况，李主任能为我们介绍一下吗？
医生：精索静脉曲张是精索内的蔓状丛的静脉迂曲和扩张，是壮年常见的疾病。此症的发率率为男性人群为10－15％，在男性不育中占20％。精索静脉曲张多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张之所以多见于左侧是因为：左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。部分精索静脉曲张患者，可伴有不同程度的睾丸萎缩，临床上表现为少精、弱精、甚至无精症。
主持人：那么李主任，精索静脉曲张是否会对男性生育产生影响呢？
医生：这个当然是有影响的。其实精索静脉曲张为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。其因素主要有以下两点：1、由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。2、精索静脉曲张会引起静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
主持人：我们了解到，作为上海健桥医院的不孕不育专家，李主任也治愈了不少精索静脉曲张的病人，很多人都是经别人推荐来特地找您治疗的。那您能介绍一下现在治疗精索静脉曲张为有效的方式是什么吗？
医生：好的。精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重，均首先考虑手术治疗。精索静脉曲张的手术方式很多，可行的手术有腹腔镜下，经腹股沟精索内静脉高位结扎术；腹腔镜下精索静脉结扎术；显微外科精索静脉曲张切除术（MV）等。我院采用显微外科精索静脉结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质。该术创伤小、恢复快、复发率低，静脉曲张改善明显，几乎无并发症，术后当天就能下床活动，临床应用以来，患者精子质量有明显改善，生育能力恢复，并有８０%的妻子自然受孕，被医界公认为治疗精索静脉曲张的首选技术。是目前治疗精索静脉曲张的金标准。
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